Pagrindinė priežastis, dėl kurios per vėlu paveikti negalavimą tepalu ar geliu, yra nesavalaikis susisiekimas su flebologu su išsivysčiusiomis varikozės venomis. Gydytojas turi skirti veiksmingesnį gydymą, tarp kurių kojų varikozės venos yra veiksmingiausios. Neturėtume pamiršti, kad net ligos paveikto kraujagyslės pašalinimas negarantuoja visiško išgydymo - liga gali plisti į sveikus audinius.
Varikozės išsiplėtimas arba varikozės venos yra liga, kuriai būdingas vožtuvų silpnumas venose ir kraujagyslių sienelės disfunkcijoje, taip pat kraujo sustingimas apatinių galūnių venose. Ši patologija yra kupina ne tik pažeidžiant trofizmą ar audinio mitybą, kurios rezultatas gali būti sunkus ir ilgalaikis gydančias trofines opas, bet ir pavojingas, kad sustorėjantis kraujas sutirštėja ir susidaro kraujo linijos, kurias galima nešiotis kraujo tėkme visame kūne. Be to, susidarant trombozinėms medžiagoms, esančioms kraujagyslių sienelės viduje (flebotromozė), įmanoma užsikrėsti į dideles ligas vystytis - tromboflebitis.
Varikozės ligos operacija
Apatinių galūnių varikozinių venų operacija yra radikali ir susideda iš apatinių galūnių (flebektomijos) poodinių venų pašalinimo arba apatinės kojos ir klubo giliųjų venų sklerozės.
Tradiciškai phlebektomija (kryžminėtomija) atliekama pagal Bebcocko metodą ir susideda iš zondo įvedimo į venos liumeną su vėlesniu venos ruožu per jos ilgį per jos pjūvį ant odos išorėje. Pjūvis yra susiuvamas operacijos pabaigoje kosmetine siūle.
Mini-phlebektomija naudojama norint pašalinti labai trumpą venos skyrius, o operacijos metu nenaudojamos venos. Odos pjūviai nėra atliekami, o venos gabalas pašalinamas per ploną punkciją ant odos, kuriai nereikia įvesti siūlių.
Nedideliame venų pažeidimo srityje galima atlikti švelnesnę techniką - nusirengti. Tai ištiesta plonu tik varikozės mazgo kabliu. Patirtis atliekama naudojant du odos pjūvius su vėlesne jų susiuvimu. Įvairios šios technikos įvairovės yra kriostropinė - „nuskendo“ venos kriosonda, naudojant žemą temperatūrą, destruktyvus mazgas taip pat ištemptas.
Vienos sklerozija yra sklerozanto įvedimas į jo liumeną - medžiaga, kuri „klijuoja“ venos sienas viena su kita, tačiau venos išlieka giliai po oda, neatlieka jos funkcijų. Kraujo tekėjimas per veną sustoja ir eina per įkaito indus, nepažeisdama veninio kraujo nutekėjimo iš apatinės galūnės. Vienos sklerozė atliekama kontroliuojant ultragarsą.
Lazerinis varikozės venų koaguliacija yra naujausias flebologijos metodas ir susideda iš plono zondo įvedant venų lumeną su lazerine spinduliuote, kuris daro kaubingą poveikį venos sienoms.
Venų radijo dažnio metodas taip pat reiškia modernesnį varikozės venų gydymą, tačiau ne visose medicinos įstaigose yra tinkama įranga. Technika susideda iš „cautezing“ poveikio aukšto dažnio radijo bangų kraujagyslių sienelei.
Venų pašalinimo indikacijos
Ne visiems pacientams rodoma operacija, tačiau kai kuriais atvejais vis dar neįmanoma padaryti be jo, nes geriau pašalinti galimo uždegimo ir kraujo krešulių šaltinį, nei tikėtis komplikacijų. Valstybės, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, apima:
- Atsiradimo rizika arba jau kylantis tromboflebitas,
- Dažni tromboflebito paūmėjimai,
- Didžiulė poodinių venų žala,
- Sunkūs varikozinių venų simptomai - nuolatinis kojų sunkumo ir skausmo jausmas,
- Neapsikrovusios trofinės opos,
- Apatinių galūnių audinių mitybos (trofinių) sutrikimai - kojų ir kojų odos spalvos ir vėsinimo pokyčiai.
Kontraindikacijos operacijai
Šiais atvejais draudžiama atlikti net minimalią kraujagyslių intervenciją: šiais atvejais:
- Nėštumas 11 ir 111 trimestras,
- Ūminės infekcinės ligos,
- Lėtinių ligų (bronchų astmos, diabeto mellito, skrandžio opos ir kt.) Paūmėjimai
- Ūmus insultas,
- Ūmus miokardo infarktas,
- Padidėjęs apatinių galūnių uždegimas.
Bet kokiu atveju, visas indikacijas ir kontraindikacijas nustato flebologas ar chirurgas atliekant visą paciento tyrimą.
Kurį metodą pasirinkti?
Tam tikrą gydymo metodą naudoja tik gydytojas, remiantis proceso sklidimo laipsniu.
Be abejo, su mažais mazgais, tokiems kaip mini phlebektomija, trumpas iširpimas, lazerio purškimas ir sklerozė, dėl to, kad jie yra mažiau traumuojantys ir praktiškai nereikalauja reabilitacijos laikotarpio. Tuo pačiu metu, turint didelę varikozės venų ilgį, teikiama pirmenybė tradicinei flebektomijai, kuriai reikalinga ne tik stuburo anestezija, bet ir yra gana trauminė operacija, paliekant estetinį defektą pooperacinių sukramčių pavidalu ant kojų.
Šiuo atžvilgiu neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją esamame pradiniame varikozės venų etape, ir dar daugiau, jums nereikia atsisakyti mažesnės traumos operacijos, jei gydytojas to prireikė ištyrus.
Kada geriau atlikti operaciją?
Sprendimas dėl chirurginio gydymo poreikio priimamas tik pasikonsultavus su flebologu ar kraujagyslių chirurgu. Nepaisant to, ankstyvame etape, kai pacientui rūpi tik estetinis diskomfortas varikozės mazgų pavidalu, taip pat nedidelį pėdų patinimą dienos pabaigoje, galite pabandyti sustabdyti tolesnį proceso progresavimą, naudodami kompresinį megztinį ir venotoninius vaistus.
Tuo atveju, kai galūnių skausmas, taip pat komplikacijų rizika, nerekomenduojama atidėti operacijos.
Pasiruošimas operacijai
Prieš planuodamas operaciją pašalinti venas, pacientas turėtų atlikti daugybę būtinų tyrimų. Tai apima chirurgo ar flebologo konsultaciją, taip pat apatinių galūnių venų ultragarsą. Tuo atveju, kai pacientas parodomas pašalinant venas, jis tiriamas ambulatorinėje stadijoje, visų pirma, turėtų būti atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, reikėtų atlikti krešėjimo kraujo tyrimą (INC, ACT ir kt.), Reikėtų atlikti krūtinės organų EKG ir rentgenografiją.
Tą dieną, kurią nustatė gydytojas, pacientas turi atvykti į medicinos įstaigą, praktikuojančią flebektomiją. Galite savarankiškai papurtyti plaukus ant apatinės kojos, šlaunies ir kirkšnies zonos, esančios paveiktos galūnės pusėje. Dieną prieš tai turėtumėte apsiriboti nedidele vakariene, o operacijai reikia atvykti tuščiu skrandžiu. Pacientas turi įspėti operacinį gydytoją ir anesteziologą apie anksčiau vartojamų vaistų netoleranciją.
Kaip vykdoma operacija
Po to, kai pacientas atvyks į kliniką ir pradinį operacinio chirurgo ir anesteziologo patikrinimą, anestezijos klausimas išspręstas. Naudojant įprastą flebektomiją, naudojama stuburo anestezija, naudojant mini operacijas, vietinė anestezija naudojama uždusinant odą novokaino ar lidokaino tirpalais.
Po anestezijos atsiradimo chirurgas nustato venos vietą naudodamas ultragarsinę dopplerografiją (UZDG). Toliau per odos pjūvį įvedamas zondas, o pagrindinė operacijos stadija yra įvesta-venų sankryžos ir tvarsčių flebektomijos metu, ištiesdamas veną mini phlebektomija (tik per pradurtus, o ne per pjūvį) arba ekspozicijos lazeriu ant veselio sienų. Pagrindinis etapas trunka nuo pusvalandžio iki dviejų iki trijų valandų, atsižvelgiant į operacijos tūrį.
Po pagrindinės stadijos įpjovimai susiuvami ant odos, žaizdoje uždedamas spauda aseptinis tvarstis, o pacientas palydi į palatą, kur jis bus stebimas nuo kelių valandų iki dienos. Palatoje pacientas uždeda suspaudimo liną, kuris nėra pašalintas tris dienas.
Po dienos pacientas eina namo. Jei chirurgas nustato tvarsčius, pacientas lankosi juos kasdien ar kas antrą dieną. Siūlės pašalinamos septynias dienas po operacijos, o po dviejų mėnesių apatinių galūnių pakilimai atliekami.
Kada operacija neleidžiama?
Nors operacija, kaip pašalinti venas su varikozės venomis, suteikia geras prognozes ir atliekama veiksmingais metodais, vis dar yra keletas veiksnių, kurių buvimas yra kontraindikacija chirurginei intervencijai:
Flebektomija varikozės venų pašalinimas
- Apatinių galūnių gilių venų trombozė.
- Kai ant kojų atsiranda uždegiminių procesų, įskaitant erysipelas ir egzemą.
- Širdies ligos ir infekcinės ligos.
- 2 ir 3 nėštumo trimestras.
- Amžius be prolcs.
Ar po operacijos įmanoma komplikacijos?
Operacijų technika, kuri dešimtmečius pagerinta iki tobulumo, leidžia sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau ypač retais atvejais (mažiau nei 1%) tokių neigiamų padarinių, kaip:
- Pooperacinės hematomos ant odos - išspręstos porą mėnesių,
- Pooperaciniai sandarikliai po oda išilgai nuotolinės venos lovos taip pat išnyksta mėnesį ar du po operacijos,
- Mechaninis limfinių kraujagyslių, vedančių į limfostazę (limfos sąstingis), pažeidimai yra gydomi konservatyviai, tačiau po kelių mėnesių limfa pradeda cirkuliuoti pagal anastomozę, o galūnės limfototas tinkamai atliekamas.
- Poodinių nervų pažeidimas, pasireiškiantis trumpalaikiais odos jautrumo sutrikimais - keletą mėnesių savarankiškai išlyginta.
Chirurginio gydymo komplikacijos ir pasekmės
Nesvarbu, koks talentingas chirurgas gali būti, varikozės venos po operacijos kartais vėl jaučiasi komplikacijų forma. Niekas negali manyti, kaip tas ar tas organizmas elgsis. Po chirurginės intervencijos dėl 2 ir 3 varikozinių venų pašalinimo, gali būti pasekmių, kurioms nereikia gydymo - mėlynės ir hematomos, tai yra normali kūno reakcija į audinių pažeidimą. Jei pacientas laikysis rekomendacijų, tada viskas praeis labai greitai. Be kitų pasekmių, galima atkreipti dėmesį:
- gausus kraujavimas;
- Mažėjančios galūnės jautrumo sumažėjimas (pasireiškia poodinių nervų pažeidimais);
- pulsija įvedant infekciją;
- tirpimas ir kt.
Kalbant apie skausmą, juos galima pastebėti tik naudojant flebektomiją, kiti du gydymo metodai yra beveik neskausmingi. Jei vėliau yra nemalonių pojūčių, jie lengvai sustabdo analgetikus.
Pasekmės gali būti rimtos; Tarp pavojingiausių tromboembolių išsiskiria. Tai yra ūmus kraujagyslės su tromba užsikimšimas, kuris atitrūko nuo jo lokalizacijos vietos ir cirkuliuoja kartu su kraujo srautu. Jei pacientui padeda laiku, jis gali tapti neįgaliu ir net mirti.
Prognozė ir gyvenimo būdas po operacijos
Po operacijos kelioms dienoms galima skaudėti operacijos galūnių ir nereikšmingos edemos skausmus. Norėdami sustabdyti nemalonius simptomus, gydytojui skiriami nesteroidiniai vaistai - ketorolis, Nise ir kt. Iškart po operacijos pacientas turėtų pradėti dėvėti kompresinius apatinius ir atlikti gydytojo nustatytus fizioterapijos pratimus.
Antrą dieną po operacijos pacientui leidžiama šiek tiek vaikščioti. Po savaitės ar dviejų reikėtų užtikrinti lėtą vaikščiojimą porą valandų per dieną.
Tokios nuostatos kaip:
- Blogų įpročių atmetimas,
- Tinkama mityba, išskyrus riebalus ir kenksmingus produktus,
- Atitikti darbo ir poilsio režimą,
- Išskyrimas tik sėslios ar tik stovinčios padėties darbo valandomis - būtina pakeisti galūnių padėtį procese.
Apibendrinant, norėčiau atkreipti dėmesį, kad, sprendžiant iš apžvalgų, venų pašalinimo operacijos yra pakankamai palankios, o rimtos komplikacijos praktiškai neatsiranda. Be to, gyvybei pavojingų varikozės venų komplikacijų (pavyzdžiui, tromboembolijos) komplikacijų smarkiai sumažėja pašalinus išplėstinę veną. Šiuo metu galūnės amputacija dėl sunkaus uždegimo ir net gangrenos dėl tromboflebito (ypač dėl diabeto fone) nėra reta, todėl geriau susisiekti su chirurgu ankstyvoje stadijoje ir neatsisakyti pašalinti venas, jei to reikia. Taigi jūs išlaikysite ne tik sveikas galūnes, bet ir viso organizmo sveikatą.
Prevencinės priemonės
Dėl neigiamo paveldimumo, kai giminaičiai diagnozavo varikozės venas ar asmeniui dėl kitų priežasčių, svarbu imtis prevencijos priemonių:
Varikozės injekcija
- Reguliariai vartokite vitaminą C, kuris sustiprina kraujagyslių sienas ir pagerina kraujo sudėties savybes;
- vartoti vaistus, jų suvartojimas turi būti susitartas su gydytoju;
- Naudokite suspaudimo skalbinius;
- Fizinis lavinimas yra svarbus, plaukimas, vaikščiojimas pėsčiomis, važiavimas dviračiu, gerai važiuojant kraujotaka.
Prevencija taip pat reiškia perėjimą prie sveikos gyvenimo būdo - turite peržiūrėti dietą ir atsisakyti blogų įpročių.