Varikozės venos ant kojų: simptomai ir gydymas

Varikozė yra sisteminė liga, galinti paveikti indus bet kurioje kūno dalyje. Jo esmė yra vožtuvų, kontroliuojančių kraujo tėkmės kryptį, disfunkcija. Dėl šios priežasties venose kaupiasi per didelis skysčio tūris, kurio metu sienos ištempia ir praranda elastingumą.

Dažniausiai medicinos leidiniuose daugiausia dėmesio skiriama varikozės venų simptomams ir gydymui ant kojų, nes ši ligos įvairovė laikoma labiausiai paplitusia: pagal statistiką, remiantis statistika, daugiau nei 80% visų varikozinių venų atvejų būna būtent ant apatinių galūnių. Nepaisant to, daugumai pacientų varikozės venų diagnozė yra staigmena, o jos aptikimas įvyksta vėlesniuose etapuose. Visa tai rodo nepakankamą žmonių supratimą apie pavojus, kuriuos neša varikozės venos.

Varikozės venų vystymosi savybės, priežastys ir mechanizmas

Pagrindinis kojų varikozinės venų bruožas yra jos platumas. Pokyčiai yra paviršutiniški ir giliai veikiančios venos. Kadangi ant kojų yra gana didelė ir ilga apkrova, kraujotakos sistemos vožtuvai gali pradėti silpnėti vaikystėje. Todėl jauniems žmonėms ir mergaitėms dažnai pasireiškia varikozė ant kojų.

Būtent apatines galūnes būdingas toks reiškinys kaip paslėptos varikozės venos: atsižvelgiant į ryškius venų pokyčius ir nemalonius simptomus, nėra matomų ligos požymių. Todėl maždaug trečdaliu atvejų liga nustatoma pažengusiose stadijose.

Norėdami atlikti veiksmingą varikozės mazgų gydymą ant kojų, gydytojas turės išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis. Kadangi net ir naudojant radikalius metodus 80% pacientų, kyla venų venų atkrytis, reikia atkreipti ypatingą dėmesį, norint sumažinti poveikį veiksnių, išprovokuojančių varikozės venas, procesams. Tai apima:

• Paveldimas polinkis yra iš tikrųjų nekontroliuojamas veiksnys, kurį vis dėlto gali suvaržyti standartinės prevencinės priemonės;
• Fizinė įtaka - padidėjęs kojų apkrova (seniai stovi ir sėdi, įprotis sukryžiuoti kojas, perteklinis svoris, svorio pakėlimas);
• Fiziologinis poveikis - hormoniniai pokyčiai ir hormoninių vaistų vartojimas (dažniausiai kontracepcijos priemonės), medžiagų apykaitos sutrikimai, fizinio aktyvumo stoka;
• Patologinės priežastys yra lėtinės kepenų, inkstų, sužalojimų ir sistemingų apatinių galūnių minkštųjų audinių vilkimo ligos, navikai, suspaudžiant venas pilvo ertmėje.

Priklausomai nuo venų vietos, gydytojai išskiria kelių tipų varikozės venas ant kojų:

1. Paviršius. Tai išreiškiama mėlynos ar raudonos varikozės tinklelio išvaizda ant kojų, kurie pirmiausia primena tinklą, o paskui gana storų apvijų linijų rezginį.
2. Gili. Tai išreiškiama pralaimėjimu, kurio nematoma išorinio kraujagyslių rezginio tyrimo metu. Apatinių galūnių venų skausmas, kai šio tipo varikozės išsiplėtimas yra įvairesnis, didesnė komplikacijų rizika.
3. Kartu kai keičiasi gilios ir paviršinės venos.

Karikozės venų priežasčių ir jos pašalinimo priežastys yra artimi. Visų pirma, svarbu pašalinti veiksnius, kurie daro didžiausią neigiamą poveikį venų būklei.

Diagnozuojant veninius pokyčius, svarbu juos atskirti su kitomis ligomis. Pvz. , Varikozės venos po keliu atrodo taip pat, kaip ir Becker Cista, ir jas lydi panašūs simptomai.

Etapai

Pirmųjų varikozės venų požymių išvaizda ant kojų atsiranda progresuojančiuose etapuose, kai veniniai vožtuvai atlieka savo funkcijas mažiau nei 50%. Pirmajame ar nuliniame varikozės venų stadijoje, vadinamoje „kompensacijos stadija", nėra jokio diskomforto, taip pat matomų pokyčių. Pradinė varikozės venų ant kojų stadijos aptikimas yra kruopščiai ištyrus galūnes flebologas.

Antrajame varikozės venų, vadinamų „subkompensacija", etape, pokyčiai išreiškiami gana gerai:

• Didelių venų kontūrai yra matomi po oda, tačiau jos gali nenusileisti virš odos paviršiaus;
• Odos paviršiuje ant klubų ir po keliais aiškiai matomas plono varikozės tinklelio modelis iš mėlynos arba raudonos kapiliarų;
• Vakare kojos patinusios;
• Naktį blauzdos raumenys yra ankšta.

Ši apatinių galūnių varikozinių venų stadija išsiskiria padidėjus simptomams, kurie susilpnėja po poilsio.

Paskutiniame varikozės venų etape įvyksta dekompensacija: kūnas negali papildyti deguonies audinių poreikių, o venų vožtuvai 90% praranda savo funkcijas. Galūnių būklė pablogėja dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Šiam varikozės venų etapui būdingas audinių gebėjimų sumažėjimas regeneracijai. Komplikacijų gausa pablogina bendrą paciento būklę. Simptomai paskutiniame varikozės venų stadijoje yra nuolat konservuojami.

Simptomai

Dažniausias ir ankstyvas varikozės venų simptomas yra kojų skausmas iki darbo dienos pabaigos. Tai atrodo pasikeitus giliems ir paviršiniams indams, ir tai yra nepakankamai gero kraujo tiekimo į minkštuosius audinius signalas. Kai kuriais atvejais skausmas yra vienintelis apatinių galūnių giliųjų venų varikozės venų simptomas. Pakeitus paviršiaus indus, ant kojų atsirado varikozės venų, kurios dažnai sukelia tik estetinius nepatogumus, signalizuoja apie ligos vystymąsi.

Skausmo pobūdis su varikozės venomis skirtingais ligos vystymosi etapais gali skirtis:

• Pradiniame etape yra nedidelis diskomfortas, primenantis įprastą nuovargį;
• Progresuojant į antrą etapą, kojose atsiranda deginimo pojūtis iš varikozės venų, kurios dažnai lokalizuojamos po keliu;
• Sulaikant skausmą su apatinių galūnių varikozės venomis, lydi 2 ir 3 ligos stadijos, kartu su tuo gali atsirasti mėšlungis blauzdos raumens;
• Ūmus skausmas, provokuojantis chromą, atsiranda paskutinėse ligos etapuose.

Be akivaizdaus fizinio diskomforto, liga lydi ir išorinių pokyčių. Daugelis pacientų skundžiasi, kad jų kojos įbrėžia - su varikozės venomis, tai laikoma normaliu reiškiniu, kuris rodo išeminius procesus. Plonas varikozės tinklelis, kuris praktiškai nesivargina pirmuose etapuose, laikui bėgant išsikiša stipresnis, virsta storu sutirštintų indų susipynimu. Bet koks fizinis aktyvumas, įskaitant kosulį, čiaudėjimą ar ilgą vaikščiojimą, gali sukelti išsiplėtusių kapiliarų plyšimą, o kartais ir venas. Kraujas pilamas po oda, sudarant hematomas.

Bruizai ant kojų su varikozės venomis rodo stabilų ligos progresavimą, per didelį venų tempimą ir plonėjimą.

Raudonos dėmės ant kojų su varikozės venomis, odos lupimas, jos režimas ir sužalojimų poveikis rodo atrofinius procesus, būdingus paskutiniams ligos stadijoms. Komplikacijas rodo apatinės kojos paraudimas, kurį lydi ūmus skausmas ir liūdesys. Toks simptomas būdingas flebitui ir tromboflebitui. Jei pacientas pajuoda koją, tai rodo rimtą venų užsikimšimą ir nekrozinių procesų pradžią.

Diagnostika

Varikoozės venų diagnozavimo paprastumas ant kojų yra perdėtas, nes indai ne visada patenka į paviršių. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas turi atlikti išorinį tyrimą ir atlikti daugybę instrumentinių tyrimų:

• Dupleksinis skenavimas arba ultragarsas ant apatinės galūnės - venų varikozės venos pirmiausia naudojamas norint nustatyti kraujagyslių sienelių tempimo laipsnį, kraujo tėkmės pobūdį ir aptikti kraujo krešulius;
• Galūnių rentgenografija su kontrastu - apatinių galūnių varikozinių venų funkcinio tyrimo standartas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių patenciją;
• MRT yra auksinis modernios varikozės venų diagnozės standartas apatiniuose galūnėse, leidžiančias įvertinti venų vožtuvų funkcionalumą, nustatyti išemijos židinius minkštuosiuose audiniuose, aptikti kraujo krešulius ir kitus patologinius pokyčius, atsirandančius dėl varikozinių venų fono.

Norint išsiaiškinti išsamų ligos vaizdą, nustatomi laboratoriniai tyrimai: koagulograma, skirta įvertinti trombozės riziką, bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Gydymo ypatybės

Varikozės venų gydymas ant kojų užsiima flebologu. Nustatęs patologinių pokyčių laipsnį, gydytojas, jo nuomone, veiksmingiausias pasirenka terapijos metodus. Deja, nepavyks atsikratyti venų venų ant kojų amžiams, nes liga yra sisteminga ir net modernūs gydymo metodai suteikia ilgalaikį, bet ne 100% stabilų rezultatą.

Remiantis statistika, net ir panaudojus radikalius metodus, skirtus gydyti apatinių galūnių varikozės venas 80% pacientų, atkrytis atsiranda 5 metus.

Pradiniuose kojų varikozės venų stadijose gydymas yra geriau konservatyvus. Jo pagrindas yra vietinių ir sisteminių vaistų vartojimas:

• Antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo klampumą ir pagerina audinių mitybą;
• anti -saggeriai, kurie sumažina trombozės riziką ir pagerina audinių trofinius;
• Venotonikai, siekiant užkirsti kelią tolesniam venų ištempimui, sumažinti uždegiminius procesus ir patinimą.

Dėl ryškaus diskomforto dėl varikozės venų ant kojų skiriamos NVNU. Šios grupės pasirengimas padeda sumažinti skausmą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Ką daryti, jei niežėjimas varikozės kojoms neleidžia miegoti, daryk pažįstamus dalykus ir jus nervina? Verta išbandyti tepalo ar gelius, turinčius aušinimo efektą. Jie neturės įtakos venoms ir nepadės susidoroti su liga, tačiau greitai palengvins simptomą.

Be konservatyvios terapijos, gydytojai dažnai naudoja sudėtingo apatinių galūnių varikozinių venų gydymo metodus, kai minimaliai invazinės ir chirurginės operacijos vienu metu naudojamos su medicininiu poveikiu. Tokia schema naudojama intensyviems simptomams ir plačiam venų tinklų plitimui. Flebologas nusprendžia, kokias priemones imtis ir ką daryti, jei ant kojų venos pradeda staiga progresuoti. Tuo pat metu atsižvelgiama į visus ligos vystymosi aspektus, individualias kūno savybes ir sveikatos problemas, kurios gali tapti tam tikrų procedūrų kontraindikacijomis.

Kokie metodai naudojami patologiniams indams pašalinti:

1. Lazerio krešėjimas. Jis naudojamas, jei varikozės venos nepersijungė į 2 ir 3 stadijas, tai yra, esant mažoms „žvaigždėms" odos paviršiuje. Metodas yra neskausmingas ir efektyvus, tačiau brangus. Nėra 100% išgydymo garantijos, nes pašalinamos matomos kraujagyslės, o ligos priežastys yra išsaugotos. Taikykite ankstyvuosiuose etapuose, kad pašalintumėte kosmetikos defektus.
2. Skleroterapija. Esant plonam ir vidutiniam storiui, indus pristato sklerozantas, kuris užklijuoja venų liumeną, išskyrus kraujo tėkmės sistemą. Procedūra yra praktiškai neskausminga ir palyginti nebrangi, tačiau ji turi daug kontraindikacijų. Jis naudojamas 1, 2, o kartais ir 3 etapais.
3. Flebektomija yra klasikinis patologinių venų ekscizija per pradurtus ar supjaustytas oda. Šis metodas pašalina paviršiaus varikozės venas ant klubų ir apatinių kojų. Po operacijos išlieka matomi randai, tačiau operacija yra vienintelė veiksminga, turinti pažangias varikozės venų formas.

Chirurginės ar minimaliai invazinės intervencijos atlikimas nereiškia visiško varikozės venų atsikratymo. Pacientas turės reguliariai aplankyti flebologą, vartoti vaistus, kad išlaikytų venų toną ir dėvėtų kompresinius skalbinius.

Kontraindikacijos

Ekspertai priskiria kojų varikozės venų kontraindikacijas. Bet koks veiksmas, kuris gali sukelti papildomą sąstingį apatinių galūnių induose. Tai apima:

• Ilgas buvimas statinėse pozose;
• svorio kėlimas;
• Sėdi su lenkimu ar kertant kojas.

Taip pat pacientai turėtų vengti vartoti alkoholį, o tai padeda padidinti kraujo klampumą ir susilpninti kraujagyslių sienas. Rūkymas gali neigiamai paveikti ligos eigą. Todėl atlikus diagnozę, būtina atsisakyti blogų įpročių.

Komplikacijos

Trombozė ir uždegiminiai procesai venų sienose, kurios buvo paminėtos anksčiau, yra toli gražu ne vienintelis dalykas, kuris pacientui yra pavojingas varikozės venoms ant kojų. Dėl kraujotakos sutrikimų ne tik kraujagyslės, bet ir minkštieji audiniai, todėl kenčia nuo varikozės venų pasekmių ant kojų, minimos raumenų ir odos problemos:

• Dermatitas, lydimas niežėjimo bėrimų, odos opų, niežėjimas;
• Egzema, lydima odos krekingo;
• Nekroziniai odos pokyčiai iki gangrenos susidarymo;
• trofinės opos;
• Raumenų atrofija.

Dažnai, progresuojant ligai ir per daug tempiant kraujagyslių sienas, paciento rizika susiduria su kraujavimu iš apatinių galūnių varikozinių venų. Tai gali būti panaši į uždarą, kai kraujas kaupiasi raumenyse, po oda ir sudaro hematomas arba atidarytas. Antrasis variantas yra kupinas didelio kraujo kiekio ir komos atėjimo, ypač jei pacientas imasi anti -agentų ir antikoaguliantų.

Ši apatinių galūnių venų varikozinės venos komplikacija gali sukelti ne tik sužalojimą, bet ir nedideles fizines pastangas, pavyzdžiui, kosulio ar aštraus judėjimo.

Pavojingiausios apatinės galūnės varikozinės venų komplikacijos yra plaučių arterijos tromboembolija ir miokardo infarktas. Jie atsiranda dėl kraujo krešulio skilimo šlaunikaulio arterijoje ir jos migracija pagal kraujo tėkmės sistemą vainikinių ir plaučių kraujagyslėse. Mirtingumas tokiuose procesuose yra ypač didelis, todėl pacientui svarbu visada sekti šulinio ir skubiai kreiptis į gydytoją, kuriam sunku kvėpuoti ir nuobodu krūtinės skausmą.